Исследования помогают объяснить связь между употреблением антибиотиков и риском сердечного приступа

Last Updated on 07.05.2021 by Perelomanet

Исследования Университета Данди помогли объяснить, почему широко используемый антибиотик может привести к повышенному риску сердечных приступов, открыв возможность точного назначения на основе генов пациента.

На кларитромицин приходится около 15% всех рецептов антибиотиков первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, и он рекомендуется для лечения пациентов с инфекциями грудной клетки. В последние годы было высказано предположение, что пациенты, принимающие кларитромицин, а не альтернативные антибиотики, чаще страдают серьезным сердечно-сосудистым заболеванием, но исследования этой связи оказались неубедительными.

Для большей ясности команда Данди во главе с доктором Ифи Морди из Медицинского факультета Университета применила другой подход к предыдущим исследованиям. Воспользовавшись обширной электронной базой данных, собранной на местном уровне, они изучили как медицинские записи о назначениях, так и генетические данные, чтобы определить, действительно ли использование кларитромицина связано с повышенным риском сердечных заболеваний.

Их исследование показало, что по сравнению с пациентами, которым прописан амоксициллин, те, кто принимал кларитромицин, на 31% чаще попадали в больницу с проблемами сердца в течение 14 дней после начала приема рецепта и на 13% чаще были госпитализированы с проблемами сердца. до года после заключения рецепта.

Кроме того, они обнаружили, что пациенты, также принимающие определенные типы лекарств, такие как статины, в то же время с большей вероятностью имели проблемы с сердцем, если им давали кларитромицин, а не амоксициллин.

Лекарства, такие как статины и кларитромицин, действуют в организме, используя путь, контролируемый белком, называемым P-гликопротеином. Используя генетические данные, исследователи обнаружили, что пациенты с генетической предрасположенностью к более низкой активности P-гликопротеина также на 40% выше риска сердечных проблем в течение года после назначения при приеме кларитромицина, а не амоксициллина.

Взятые вместе, эти результаты предполагают, что пациентам следует назначать альтернативные антибиотики, если они принимают ингибиторы P-гликопротеина, такие как статины, или если они имеют определенный генотип.

«Исследования связи кларитромицина с сердечно-сосудистыми заболеваниями были противоречивыми, но мы знали, что возможно, что любой риск будет частично опосредован межлекарственными взаимодействиями и очевиден только в группах риска», — сказал д-р Морди.

«Мы решили изучить, может ли эта ассоциация быть опосредована через P-гликопротеин, основной путь метаболизма кларитромицина. Одна из проблем этого типа анализа заключается в том, что он может быть предвзятым, поскольку люди, принимающие, например, статины, более склонны у вас раньше были проблемы с сердцем, а значит, у них больше шансов иметь проблемы с сердцем в будущем. В Tayside у нас есть замечательный генетический ресурс, который может устранить эту предвзятость, поскольку вы можете изменить свой рецепт, но не свои гены ».

В дополнение к изучению анонимных медицинских карт для взрослых пациентов, которым в Тайсайде прописали кларитромицин или амоксициллин в период с 2004 по 2014 год, доктор Морди и его коллеги провели когортное исследование геномных наблюдений, оценивая генотипированных пациентов из базы данных GoDARTS, в которых участвовало 18 306 человек, набранных в той же области между 1989 и 2015 гг.

Доктор Морди продолжил: «Мы обнаружили, что использование кларитромицина было связано с повышенным риском госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение года после назначения рецепта по сравнению с амоксициллином. По-видимому, существует изменение эффекта с помощью P-гликопротеина, и эти результаты могут иметь последствия для применение кларитромицина пациентам, принимающим ингибиторы P-гликопротеина или с низкой генетически предсказанной активностью P-гликопротеина ».

Статья опубликована сегодня в PLOS Medicine .

Оцените статью
PerelomaNet.ru
Задайте вопрос

Adblock
detector