Какая операция при ожирении подходит вам?

Last Updated on 10.12.2020 by Perelomanet

Людям, планирующим операцию по поводу ожирения, есть о чем подумать, в том числе о конкретной процедуре, которую они хотят. Теперь крупное исследование показывает, что одна операция связана с более высоким уровнем госпитализации в последующие годы.

Изучив медицинские записи более чем 33000 пациентов в США, исследователи обнаружили, что те, кто перенес операцию обходного желудочного анастомоза, имели более высокие показатели госпитализации в следующие пять лет по сравнению с пациентами, перенесшими рукавную гастрэктомию.

Пациентам с обходным анастомозом также требовалось больше операций на брюшной полости и других инвазивных процедур.

По словам экспертов, полученные данные не удивительны. Обход желудочного анастомоза — более сложная операция, чем рукавная резекция желудка, и предыдущие исследования указали на более высокий риск осложнений.

Но по сравнению с «взрывом» исследований эффективности хирургических операций по снижению веса, сравнительно немногое удалось выявить недостатки, сказала доктор Анита Куркулас, руководившая новым исследованием.

«Не менее важно публиковать исследования о неблагоприятных исходах», — сказал Куркулас, профессор хирургии Медицинской школы Университета Питтсбурга. «Мы хотим предоставить пациентам информацию по обе стороны уравнения риска и пользы».

Это не значит, что рукав для желудка — лучший выбор. Куркулас считает, что с точки зрения «пользы» обходной желудочный анастомоз обычно способствует еще большему снижению веса.

Поэтому, когда дело доходит до выбора процедуры, ценности и предпочтения пациентов являются ключевыми, сказала она.

В США шунтирование желудка и рукавная гастрэктомия — две наиболее распространенные операции, используемые для лечения тяжелого ожирения. Оба изменяют анатомию пищеварительной системы и ограничивают количество еды, которую человек может съесть, прежде чем почувствует сытость.

Во время обходного желудочного анастомоза хирурги отделяют верхнюю часть желудка от остальной, создавая небольшой мешочек, который затем прикрепляется к тонкой кишке, минуя большую часть желудка. В результате люди едят меньше, а организм поглощает меньше калорий. По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS), этот перенаправленный трафик также изменяет функцию гормонов голода в кишечнике.

Для сравнения, рукавная гастрэктомия проще: хирурги удаляют большую часть желудка, превращая ее в трубчатый мешок, в котором содержится гораздо меньше пищи. Как и шунтирование, он изменяет активность гормонов кишечника.

В среднем люди теряют больше фунтов с помощью обходного анастомоза. Исследование, проведенное в 2018 году с участием 46000 пациентов, показало, что пациенты с шунтированием теряли в среднем четверть своего начального веса за пять лет. Это по сравнению с 19% среди пациентов с рукавной гастрэктомией.

Доктор Мэтью Хаттер — президент ASMBS и доцент хирургии Гарвардской медицинской школы.

Он сказал, что обе процедуры в целом безопасны. И, стимулируя существенную потерю веса, оба могут улучшить такие заболевания, как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и апноэ во сне.

Для Хаттера результаты были «неудивительными». Но он сказал, что они предлагают полезную информацию для обсуждения врачами и пациентами. В конце концов, подчеркнул он, выбор операции должен быть индивидуальным.

«Это должно быть осознанное решение, основанное на подробном обсуждении с вашим врачом», — сказал Хаттер.

Результаты были опубликованы 15 января в JAMA Surgery . Они основаны на 33 560 пациентах, перенесших операцию в любом из 10 центров США. Чуть более половины из них перенесли обходной желудочный анастомоз, а у остальных — рукавную гастрэктомию.

За пять лет было госпитализировано 38% пациентов, перенесших шунтирование, по сравнению с 33% пациентов, перенесших шунтирование. Точно так же около 12% пациентов с шунтированием нуждались в абдоминальной операции или инвазивной (но не хирургической) процедуре. Результаты показали, что это по сравнению с 9% пациентов с рукавами.

Оцените статью
PerelomaNet.ru
Задайте вопрос