Переломы пястных костей

Пястная кость представлена в виде коротенькой кости, имеющей форму трубки и находящейся на кисти руки. Перелом пястной кости – состояние, когда вследствие образовавшейся травмы нарушается ее целостность. Нередко можно получить в быту, на спортивных мероприятиях или уличных разборках.

перелом пястной кости

Строение

Считаются пястные кости, как правило, от большого пальца до мизинца. На одной конечности находится 5 пястных костей, состоящих из основания, головки и тела. Соединение происходит благодаря суставам.

Тело содержит три поверхности: заднюю, медиальную и боковую. Между медиальной и боковой находится гребешок с отверстием, являющимся проводником в питательный канал. Тело пястной кости имеет вогнутость в тыльную сторону. Благодаря боковым граням на головке появляется шероховатость. Пястные кости довольно не прочные, поэтому их перелом так просто получить.

Виды

виды переломов

Существуют разные классификации переломов. В зависимости от характера полученного повреждения пястной кости различают:

  • Открытые, при которых повреждению подвергаются и кожные покровы. Чаще всего отломанная кость выходит наружу.
  • Закрытые, когда кожные покровы не задеты и сломанная кость снаружи не видна.
  • Оскольчатые, когда от сломанной кости отламывается один или несколько обломков. Являются самыми тяжелыми переломами. Бывают открытые и закрытые.

Исходя из количества травм:

  • Единичные. Характеризуется наличием 1 повреждения.
  • Множественные. Свойственно образование свыше одного перелома.

Исходя из формы и направления:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

Классификация переломов по наличию смещения:

  • Без смещения, когда поврежденная кость не меняет своего естественного положения.
  • Со смещением, когда происходит сдвиг обломков костей.

Исходя из места расположения поврежденного участка:

  • У головки. Располагается в зоне пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • У основания, рядом с запястьем.
  • В центральной костной части.

Перелом пястной кости

перелом пястных костей

Подобный тип повреждения довольно широко распространен. Более часто подвергаются травме 1 и 5 пястные кости. Самым тяжелым является перелом основания 1 пястной кости, который довольно легко получить в быту. Травму третьей и пятой пястной кости часто получают во время драк или в боксе. Мужчины чаще подвержены данным переломам в отличие от противоположного пола. Переломы 2, 3, 4 и 5 пястных костей наблюдаются намного реже, чем повреждение 1 пястной кости.

Перелом основания пястной кости

Среди пострадавших встречаются люди мужского пола средних лет. Перелом возникает при направленном воздействии по оси пальца и резким сгибанием, что приводит к повреждению 1 пястной кости.

Подобная травма подразделяется на 2 вида. Первый вид называется перелом Беннета. К его образованию приводит наличие в зоне основания кости отломанного участка треугольной формы со стороны локтя. При переломе Беннета смещения не происходит, однако периферический участок кости выгибается в лучевую сторону. Причем вывих и перелом происходит одновременно.

Второй вид (перелом Роланда — многооскольчатый перелом основания первой пястной кости) характеризуется расположением линии излома от суставной щели на расстоянии 2 сантиметра. Причем проникновение в сустав не происходит. При повреждении появляется резкая боль, в месте перелома возникает отек и наблюдается синий оттенок. Шевеление пальцем невозможно, либо проблематично из-за сильных болевых ощущений.

переломы беннета и роланда
а — перелом типа Беннета, б — тип Роланда

Иммобилизация основания 1 пястных костей длится не менее 3-4 недель. В течение всего этого промежутка времени необходимо активно совершать движения пальцами.

Перелом тела пястной кости

Такое повреждение возникает при непосредственном воздействии. Пострадавший чувствует сильнейшую боль, место травмы опухает, и появляются кровоподтеки. Чаще всего поддается консервативному лечению. Смещение наблюдается крайне редко. Переломы 3 и 4 пястной кости считаются самыми стабильными.

Через неделю делают еще один рентгеновский снимок, который показывает наличие повторного смещения. При переломе 4 пястной кости со смещением, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Также без операции не обойтись при переломе 2 или 3 пястных  костей одновременно.

Перелом головки пястной кости

Перелом тела пястной костиПодробный травмы, как правило, происходят при непосредственном ударе с помощью кулака. Для перелома головки пястной кости характерно повреждение поверхности суставов из-за того, что большая часть головки состоит из хряща.

Если при травме смещение не возникло, то можно обойтись консервативным методом лечения. При этом потребуется иммобилизация в течение 3 недель и дальнейшая разработка сустава.

Если же перелом возник со смещением, необходимо провести операцию, зафиксировать отломанные части с помощью специальных винтов, либо  выполнить протезирование в случае полного разрушения.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Консервативное лечение

гипс на кистьОбычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

От смещения избавляются, применяя местную, проводниковую, либо общую анестезию. Необходимого результата достигают за счет тяги за палец и создания давления с помощью большого пальца. При накладывании гипса необходимо соблюдать международные стандарты лечения:

  • С помощью фиксатора необходимо захватить нижнюю треть предплечья и проксимальные фаланги пальцев таким образом, чтобы движение пальцев осуществлялось в межфаланговых суставах.
  • Фиксацию пястных костей кисти следует выполнять по поверхности ладони, либо циркулярно.
  • Лучезапястный сустав иммобилизировать в положении 20 ° разгибания, а пальцы 70 ° сгибания.

Хирургическое лечение

В наиболее тяжелых случаях для восстановления нормальной работоспособности кисти может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции делается остеосинтез – устраняется аномальное положение фрагментов костей кисти, а затем необходимо их зафиксировать в нужном положении при помощи специальной металлоконструкции.

кисть остеосинтез

Фиксация надежно стабилизирует состояние, а при квалифицированном лечении предотвращает повторный сдвиг отломков. Среди достоинств хирургического метода можно выделить раннюю реабилитацию, разработку двигательных функций в суставах кисти, благодаря чему сводится к минимуму образование контрактур.

Реабилитация

В каждом случае врач назначает индивидуальный реабилитационный курс. Обычно предпочтение отдается магнитотерапии. После того, как гипс снимут, используют УВЧ и лампу. Если отек не спадает в течение долгого времени, тогда врач рекомендует применять противовоспалительные мази.

В период восстановления после перелома важно уделять особое внимание разработке двигательных функций. Для этого нужно делать следующие упражнения:

  • Собирать конструктор для детей.
  • Заниматься перебиранием мелких круп, желательно перемешать разные сорта.
  • Не торопясь сжимать пальцы в кулак и разжимать.
  • Совершать движения по кругу с помощью пальцев и кисти.

При переломах пястных костей крайне редко возникают тяжелые последствия. Своевременное грамотное лечение и удачный процесс реабилитации позволяют добиться, чтобы кости кисти стали работать, как и прежде. Поэтому не стоит пренебрегать советами специалиста и выполнять все его назначения.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Похожие публикации
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: