Симптомы и лечение перелома ребер

Травмы туловища и грудного отдела могут быть самыми различными. Но чаще остальных встречается перелом ребер. На эту травму приходится 15% из всех известных медицине случаев переломов. Повреждения реберных костей могут стать причиной смертельного исхода для пострадавшего, если осколочные фрагменты заденут внутренние органы. По этой причине такие переломы относятся к категории особо опасных травм.

перелом ребра

Строение грудной клетки

Грудная клетка – это система из 12ти позвонков, которые служат опорной конструкцией для 12ти пар реберных костей. Передняя часть ребер состоит из хрящевой ткани и сообщается с грудиной.

строение грудной клетки

Реберные кости можно поделить на несколько категорий:

  • первичные (1-7 пара);
  • ложные (8-10 пара);
  • колеблющиеся (11-12 пара).

Первичные, или как их еще называют «истинные» ребра соединены с грудиной за счет хрящевой ткани, в то время как ложные реберные части не имеют фактической связи с грудиной.

Реберная кость, если рассматривать ее единично, состоит из двух типов ткани: костной и хрящевой. А если разбирать ребро на составляющие отделы, то можно выделить тело, шейку, бугорок и головку.

Причины

перелом ребер

При переломе ребер катализатором травмы может стать механическое воздействие (удар, сдавливание, падение и т.д.) или патологические процессы (разрастание опухолевой ткани, деградационные костные заболевания, например остеопороз).

Чаще всего травма возникает в результате аварийных ситуаций, ДТП и чрезвычайных случаев в условиях опасного производства. В быту ребра могут быть поломаны при приземлении на выступающий предмет или поверхность с небольшой площадью. Обычные ушибы и падения не оказывают достаточного давления для того, чтобы разрушить крепкий грудной «корсет».

Классификация переломов

Классификация переломов ребер костей достаточно обширная и базируется на самых разных категориях.

виды переломов ребеер

В зависимости от того, были ли повреждены мягкие ткани и кожные покровы при переломе ребра:

  • закрытые (без нарушения целостности эпидермиса;
  • открытые (с повреждением целостности кожных покровов, порезами или разрывами);

В зависимости от степени разрушения кости:

  • полный перелом (нарушение в структуре кости по всей ее толщине);
  • поднадкостничный перелом (локальное повреждение костной ткани);
  • трещина.

В зависимости от того, где расположено сломанное ребро:

  • окончатый тип (односторонний перелом двух или более ребер);
  • двусторонний тип (нарушение целостности костных тканей и в правом и в левом отделе груди).

По количеству сломанных костей:

  • множественные переломы ребер;
  • единичный перелом.

По факту наличия осложнений:

  • со смещением;
  • без смещения.

Механизмы травмирования

переломы ребер

Наиболее часто встречается перелом ребер 5-8 позиции. А самое уязвимое место – это боковая часть грудины, где кости имеют максимальный изгиб. Очень маленький процент повреждений приходится на 9-15 ребра, так как они достаточно подвижны, чтобы выдержать внешнее давление.

Закрытый перелом задней части ребер может долгое время оставаться незамеченным для пострадавшего. Из-за низкого уровня динамичности костных обломков (соответственно и смазанной клинической картины) человек не придает своему состоянию серьезного значения.

А травмы в переднем отделе отличаются особой болезненностью, так как при дыхании и движении кости приходят в динамику, вызывая сильнейшие боли. Симптомы перелома ребер выражены очень ярко.

При разных травмирующих условиях будет наблюдаться определенный, присущий данной ситуации тип перелома:

  1. Локальный или ограниченный. Происходит в случае, если на ребро воздействовал тяжелый и твердый предмет с ограниченной площадью. Отломки кости смещаются по направлению внутрь.
  2. Полный. Причиной такого перелома становится падение с приземлением на область грудины. В таком случае признаки перелома ребер явные, так как образуется свободный отломок кости, расположенный вблизи плервы, легочной системы, сосудистой сетки и нервов.
  3. Вдавленный. Поломанный фрагмент вдавливается в грудную клетку, повреждая расположенные вблизи органы и системы. Такое может произойти при стороннем давлении на туловище, если объект оказывающий воздействие имеет большой вес и площадь.

Симптомы

боль в области ребра при переломе

Симптомы перелома ребра могут быть различны в случае с единичным и множественным повреждением. При этом общие признаки наблюдаются в каждом случае:

  • сильные боли, интенсивность которых возрастает при приведении туловища в движение, глубоком дыхании и кашле;
  • затрудненное дыхание и локальное расстройство дыхательных функций в поврежденном отделе;
  • отек;
  • внутреннее кровоизлияние, выражающееся в развитии гематомы;
  • характерный звук ломающихся костей, следующий сразу за получением травмы (может сопровождать пострадавшего при попытке совершить активные движения).

Признаки перелома ребра в нескольких местах сразу или множественных переломов:

  • эмфизичема подкожного типа (скопление воздуха, высвободившегося в результате повреждения легкого);
  • кашель с кровью или кровавой массой (явный признак нарушения целостности тканей лёгочного аппарата).
  • При пальпации пострадавшему становится особенно больно, а кости приходят в движение и издают слабый хруст или звук «трения».

Диагностика

переом ребра со смещением

Врач, проводящий диагностику, должен обратить внимание на несколько ключевых моментов:

  • крепитация костных фрагментов во время пальпации;
  • обрывающийся на «высокой ноте» вдох, когда человек не может преодолеть болевой синдром;
  • присутствие смещения осевой нагрузки (при нажатии на выборочные места грудной клетки давление переходит на место перелома);
  • рентгеновский снимок.

Лечение

Очень часто пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, со страхом думают, как лечить перелом ребра. На первый взгляд задача кажется очень сложной, ведь кости грудного отдела находятся в недосягаемости для пресловутого гипса. Но врачи без труда смогут скорректировать состояние пациента.

Самый главный нюанс, касающийся лечения переломов костей грудной клетки – это абсолютный отказ от самолечения. Домашние практики могут привести к летальному исходу. Даже если вы знаете, как определить перелом ребра и лечить его, необходимо обратиться к специалисту.

Если случай не имеет осложнений, лечебный процесс выражается в госпитализации пациента и иммобилизации травмированного отдела. Первое время после получения травмы вводятся обезболивающие препараты (их отменяют сразу, как кости начинают срастаться). Возможно назначение блокады по Вишневскому.

Если есть подозрения на осложнения в виде гемоторакса, обязательно должна быть произведена подтверждающая рентгеноскопия. При положительном результате пациенту проводят пункцию и выкачивают скопившуюся кровь.

Лечение перелома ребра с осложнением в виде пневмоторакса (скопление воздуха в тканях) также подразумевает пункцию, но уже без откачки жидкости. Острая форма пневмоторакса требует установления дренажной системы.

Перелом ребер может повлечь за собой пневмонию. Тогда пациенту придется выполнять дополнительные гимнастические упражнения, раскрывающие легкие и улучшающие вентиляцию.

Перелом ребра со смещением корректируется оперативным вмешательством. Фрагменты кости сопоставляются или удаляются (в случае с раздроблением).

Реабилитация

Невозможно точно сказать, сколько срастаются ребра после перелома (это зависит от конкретного случая и наличия осложнений). В среднем обычный перелом без серьезных патологических изменений заживает в течение месяца. Если была нарушена структура тканей, сроки выздоровления могут затянуться вплоть до 6ти месяцев.

Единичный перелом не требует нахождения больного в стационаре. Пострадавший проходит реабилитацию дома. Повязка при переломе ребер накладывается на срок не более 5ти дней, чтобы за длительный период не возник застой крови и ухудшение процессов дыхания.

повязка при переломе реберВ целях иммобилизации может быть использован специальный корсет. Он немного эластичней тугой перевязки, поэтому срок его ношения можно продлить до 10ти дней. В отличии от повязки, накладывать которую может только врач, корсет можно применять самостоятельно (только если специалист уже одобрил его ношение и проконсультировал по поводу правильного использования). Фиксирующие элементы помогают костям успешно срастись в анатомически верном положении.

В целях профилактики воспалений следует использовать нестероидные средства:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам;
  • кеторолак;
  • целекоксиб.

Чтобы скорее восстановиться, необходимо ограничить двигательную активность, знать как спать при переломе ребер (строго на спине), включить в рацион заливные блюда и витамины, в особенности кальций.

Лечение переломов доставляет неприятности лишь в острый период, когда боль ярко выражена. В дальнейшем при соблюдении осторожности и всех предписаний врача сращение будет происходить легко и незаметно для пострадавшего.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Похожие публикации
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: