Last Updated on 23.06.2017 by Perelomanet
В существующем во всем мире подразделении медицины катастроф не найдется врача, который бы в своей практике не сталкивался со случаями кататравм.
Травма от падения с высоты (кататравма) – это передвижение в свободном пространстве тела человека, наступившее в результате сложившихся обстоятельств, его удар об объемные тупые или острые предметы во время перемещения, последующий контакт с твердой плоскостью нулевого уровня. Данные травмы, как правило, подвергают тело человека переломам, ушибам, внутренним повреждениям.
Виды падений
Падение различают по высоте, важна точка старта и отметка при приземлении:
- на поверхность (рост падающего человека);
- с точки до 1,5м;
- с точки свыше 1,5 м.
Чтобы разобраться в процессе и появляющихся при этом повреждениях необходимо изучить предложенную ниже информацию.
Происшествие состоит из начала движения, отрыва от поверхности, свободного полета, в некоторых случаях, контакта с объектами, находящимися на пути падения, удара о плоскость приземления.
Исходя из типа соприкосновения с поверхностью приземления, различают:
- вертикальное;
- наклонное;
- горизонтальное расположение тела.
При контакте с промежуточными препятствиями может измениться положение тела пострадавшего из перпендикулярного (или приближенного к нему) на параллельное.
Исходя из позиции тела на старте, его комбинаций во время полета, активности или инертности при падении, перемещение человека происходит по прямому, косому, изогнутому или зигзагообразному очертанию.
- Изогнутое падение происходит по непрерывающейся линии различных дуг. Данная траектория создается при физическом воздействии на человека, толчке, рывке, выкидывании. При ударе и толчке происходит вращение тела вдоль горизонтальной линии, падение заканчивается приземлением на конечности или голову.
- Ломаное происходит с изменением траектории по зигзагообразному контуру, оно состоит из различных отрезков в виде дуг, прямых, косых, которые возникают от контакта тела с преградами, находящимися на пути падения. Данный процесс протекает с многократной трансформацией или сменой оси вращения. Это связывают с переменой состояния постоянного баланса и смещением центра тяжести.
- Падение по косой совершается по сплошной косой или прерывисто-косой черте, являющейся одним из отрезков зигзагообразной траектории. При этом оси верчения не трансформируются, а происходит лишь изменение угла падения. Такой вид полета случается в горах.
- Свободное происходит без преград, от места начала (старта) и до точки приземления, при этом движение тела ни чем не затруднено и имеет стремительный темп.
- Несвободное – движение с дополнительным оборудованием (снаряжение для прыжка) и препятствиями (элементы построек, крона растений и т.д.), при этом затрудняется скольжение, уменьшается темп и мощность удара.
- Активное – происходит со скоростью, зависящей от прилагаемой силы в результате толчка, рывка, отталкивания или прямого воздействия. В этом случае движущееся тело имеет скорость, которая влияет на его позицию во время полета. Это сказывается на оси вращения. Летящий человек останавливается вдалеке от фундамента места старта.
- Пассивное падение происходит без заранее заданной телу скорости, без точки опоры и изменений положения постоянного равновесия. В данном случае тело передвигается параллельно или перпендикулярно и не зависит от характера начала пути – с трансформацией центра тяжести или наличием места опоры. При параллельном относительно плоскости перемещении, тело приземляется плашмя, а при перпендикулярном на ноги. Приземление происходит на небольшой дистанции от фундамента места начала пути.
- Координированное – это движение тела со времени старта до точки приземления в физически правильном и оправданном ситуацией положении тела с надлежащей рефлекторной или спонтанной комбинацией и характерной концентрацией соответствующих мышц.
- Некоординированное – это движение тела с момента старта до пункта приземления в физически неправильном и неоправданном ситуацией положении тела с ненадлежащей рефлекторной или спонтанной комбинацией и нехарактерной концентрацией соответствующих мышц.
По характеру приземления различают:
- активное – это приземление в физически правильном и оправданном ситуацией положении тела.
- пассивное приземление – это удар о нулевую отметку поверхности, при котором пострадавший имеет большое количество повреждений.
Категории травм
Кататравма, ее последствия и дислокация повреждений находятся во взаимосвязи с высотой и траекторией полета, углом приземления, возможностью человека сгруппироваться в момент старта, оттолкнувшись от точки опоры, со спецификой движения перед ударом, с положением тела, головы, верхних и нижних конечностей, наличием у пострадавшего алкогольного опьянения, порывом ветра, возможностью одежды парашютировать, манерой приземления и пунктом дальнейшего перемещения тела.
Тип повреждений обусловливается:
- особенностью предметов соударения;
- линией и углом удара;
- свойством поверхности удара;
- наличием на поверхности неровностей и дополнительно травмирующих предметов;
- степенью жесткости плоскости.
Степень тяжести повреждений обуславливается:
весом тела;- фигурой человека;
- уровнем физического развития;
- гибкостью связок и костных тканей;
- скоростью реагирования на сложившиеся обстоятельства;
- возможностью к быстрой скоординированности движений;
- природными свойствами поврежденной области;
- возрастными показателями пострадавшего;
- его общим самочувствием;
- высотой падения и т.д.
Травма при падении с высоты подразделяется на:
- первичные – это травмы, проявляющиеся во время начального удара на месте контакта тела с поверхностью;
- первичные непрямые повреждения – это травмы, проявляющиеся во время начального удара на некотором удалении от места контакта с поверхностью;
- вторичные повреждения, полученные в результате повторных ударов о препятствия, встречающиеся на пути движения тела.
Большая высота падения увеличивает количество поврежденных участков, при этом уменьшается число ЧМТ, в этом случае преобладают повреждения в других частях тела.
Проявление первичных непрямых повреждений определяется общим сотрясением организма при ударе, сдавлением, из-за надвигания головы на позвоночник, с дальнейшим вдавливанием туловища, повреждением таза, разрывом его сочленений.
Падение с высоты вертикально, на нижние конечности характеризуется переломами позвоночника от сдавления костей , возможных повреждений от сотрясения в виде кровоизлияний на поверхности органов, трещинами, расслоением связок, отрывом органов от мышц, растяжениями или разрывами.
Падение на ноги, вертикально с вращением – диагностируют винтообразные переломы большеберцовых костей, перелом ребер, расслоение плевры.
Первая помощь
Оказать первую неотложную помощь пострадавшему с тяжелыми множественными травмами задача не из легких для неопытного человека. Ведь даже правильно диагностировать все повреждения бывалому врачу тяжело, а незначительная задержка в данных эпизодах может стать трагическим концом для пациента.
Важно понимать, что из числа погибших от кататравмы у половины летальный исход наступает именно на месте происшествия, еще до прибытия бригады скорой помощи, поэтому необходимо полностью сконцентрироваться и предпринять все зависящие от вас меры.
Время до прибытия машины медиков становится для травмированного фатальным. В этом случае пострадавшего лучше самостоятельно на попутном транспорте отправить в ближайшее специализированное медицинское учреждение, где ему окажут комплексную помощь бригады хирургов, травматологов, реаниматологов, урологов и других узких специалистов.
